ror体育大连市中央病院养分科主任 主任医师，中国养分科学十大宣传之星(2017)，新浪微博十大影响力医疗大V（2016）中国养分学会科普劳动委员会委员，辽宁省养分学会副会长，辽宁省养分师协会副会长，大连市养分学会常务副理事长，中国医疗保健国际交换煽动会养分与代劳料理专业委员会委员，中国医药熏陶协会微生态与强健熏陶专业委员会常务委员，出书饮食养分保健类著述十余部，宣布学术论文多篇、养分保健科普著作数百篇。

　　姜丹食物科学硕士，注册养分师，强健料理师，辽宁省养分学会强健宣教专业委员会副主任委员，辽宁省养分师协会常务理事，辽宁省养分师协会食育专业委员会常务理事，今日头条签约作家。出书图书多部，宣布科普著作千余篇，到场科普讲座千余场。

　　2019年岁尾，美国糖尿病协会和欧洲糖尿病推敲协会结合宣布共鸣声明，糖尿病患者减轻体重的倾向能够设定为体重的5%-15%。假设或人体重是80千克，那就要减掉4千克~12千克。席卷美国糖尿病协会《糖尿病诊疗程序(2019)》和中华医学会《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》正在内的多个指南均夸大减重正在糖尿病调养中的紧急效率。

　　无论是支配血糖，如故减轻体重，不庄重料理饮食是不不妨的。糖尿病饮食料理正在专业上叫“医学养分调养”，闭键是通过少许粗略的盘算推算，来支配饮食能量、碳水化合物、卵白质和脂肪的摄入，并尽量知足人体对维生素和矿物质等养分素的必要。正在表面上，有好几种饮食形式，例如地中海饮食、DASH饮食、低碳饮食等实用于糖尿病饮食料理。

　　无论是否肥胖，糖尿病患者都要妥贴控造饮食能量摄入，加倍是少吃或不吃表 2-1 中的食品。支配饮食能量摄人，正在能量摄入合理的条件下睡觉各种食品摄入，这是糖尿病医学养分调养的根本。

　　必需证明的是，糖尿病饮食料理不行只找寻成果，还要注意安详。既不行因忍饥受饿导致低血糖，也不行因减重太多或减重举措欠妥导致养分不良或其他紧张题目。这里，养分不良指身体质地指数(BMI)≤18.5。BMI=体重(千克)÷身高(米)÷身高(米)。其他紧张题目席卷酮症酸中毒、血虚、闭经、肝肾效力损害等。

　　从调养角度看，糖尿病患者不行只顾着降血糖，还要注意降血压、调理血脂、支配体重和改正生存体例等。毫无疑难，这些题目简直全面与饮食有直接或间接的闭联，安排饮食对管理这些题目有很大帮帮。

　　糖尿病患者的饮食料理素来就不单仅是下降血糖这一个效率，而是要两全血压、血脂、体重和并发症（如糖尿病肾病、冠心病）等，要斟酌全体强健。只看血糖，罔顾其他做法都是失误的。一个常见的情形是，糖尿病患者过分控造进食量，吃得很少，这当然会使血糖下降，但长此以往也会导致养分素需要亏空，直至产生养分不良，下降免疫力，损害身体强健。又例如生酮饮食，即不吃含碳水化合物（糖类）的主食、零食、生果、饮品等，吃良多高油或高脂肪的食品。这种异常的低碳饮食会使血糖下降，但也会给血脂带来很大压力。糖尿病患者运用时要轻率，起码要检测血脂，并正在专业养分医师的辅导下举行。

　　偏重糖尿病患者全体强健，这也决心了糖尿病饮食必需讲求各种平居食品数目和比例的搭配，即炊事构造要均衡。均衡炊事构造的根本特色是食品多样化，平居食品应席卷主食类（谷类、薯类和杂豆类）、蔬菜、生果、奶类、大豆类、坚果类、鱼虾类、肉类、蛋类、食用油等。各种食品的闭键种类、举例和养分特色见表 2-2。

　　咱们保举糖尿病患者正在家里进餐应尽量分餐，运用特意的分餐盘(图 2-1)。经常，分餐盘有4个或多个分另表分开，能够正在每个格子里装上分别品种的食品，有利于食品多样化。例如，四格分餐盘分袂装一份主食、一份肉类和两份蔬菜等。同时，运用相宜的分餐盘也有帮于食品定量，驾驭各种食品的大致比例和数目。所以，分餐盘正在必定水准上自带“均衡效力”，有帮于竣工均衡的炊事构造，以及帮帮糖尿病患者支配饮食的品种和数目。若是不分餐， 糖尿病患者跟家人或其他人合正在沿途进食（合餐），那就很难支配食品的品种和数目了。

　　要夸大的是，分餐（运用分餐盘）并不虞味着糖尿病患者进餐必定要孤独烹造，更不要剖判为家人不行跟糖尿病患者吃相通的食品。把全家食品都烹造好，然后分装正在各自的分餐盘中，这是为了填充食品品种并支配食品数目。分餐造对糖尿病患者及家人都是有益的。

　　无论分餐如故合餐，对糖尿病饮食料理来说，最紧急的莫过于支配总进食（能量），也便是卵白质、脂肪和碳水化合物三大养分素的摄入总量。理念形态是每天摄人的总能量与身体泯灭的能量成家，并坚持动态均衡，如许有帮于血糖安祥和体重适宜。普通养分师会按照糖尿病患者的身高、体重、年数、性别、身体勾当、血糖等整体情形来确定每天摄入多少能量，经常为1500千卡~1800千卡，然后正在此根本上盘算推算出糖尿病患者逐日食谱，给出各种食品的参考进食量。

　　支配总进食量（能量）相比较较粗略的举措是通常丈量体重，并按照体重增减来安排进食量。饮食为身体供应能量，用于身体根本代谢（坚持呼吸、轮回、心跳饮食、体温等）和身体勾当（劳动、运动、平居勾当等）等泯灭能量的进程。若是摄入体内的能量没有齐备泯灭掉，盈利的能量就会形成脂肪积蓄正在身体内，衔接几天如许饮食，体重就会填充。相反，若是随食品摄人体内的能量较少，亏空以坚持身体能量泯灭，那么亏空的能量将由体内原有的脂肪、肌肉等来填补，衔接几天如许，体重就会减轻。食品摄人的能量与身体泯灭的能量大致相称，既没有盈利，也没有亏空，处于均衡形态，体重就保留稳定。总而言之，成年人体重变更响应了进食总量（能量）是否相宜。

　　倡议有糖尿病患者的家庭常备电子体重秤（图2-2）。正在清早起床排便之后， 吃早餐之前，穿轻浮或极少衣物，称量并记实体重。普通倡议每周称量一次，酌情填充或省略次数也能够。值得注意的是，若是每天都称量体重，体重正在一天内摇动100 克~500 克也是寻常的，由于体重会受到进食、出汗、饮水等要素的影响。

　　若是创造体重没有变更，无增也无减，则证明这段时候饮食总量（能量）是适宜的；若是创造体重填充，则证明这段时候饮食总量（能量）横跨了能量泯灭，要妥贴省略进食量，或填充运动量；若是创造体重减轻，则证明这段时候饮食总量（能量）亏空，不妨要妥贴填充少许（念减重的患者除表)。

　　必需指出，影响血糖和体重的不是食品的体积(常以毫升为单元)，也不是重量(常以克为单元)，而是能量(常以千卡为单元)。

　　与体积和重量分别，能量是看不见、摸不着的，通常不被人们认知，例如，同样是重量为100 克的瘦猪肉、猪幼排、五花肉、鸡翅和炸鸡翅，它们分袂供应 143 千卡、278 千卡、339 千卡、240千卡和337 千卡能量，相差很大。一个馒头（中等巨细）供应220千卡能量饮食，一个苹果（中等巨细）供应130千卡能量。可见，重量相似或体积相似的食品，其能量却相差很大，对体重和血糖的影响也分别。对体重和血糖影响较大的几类食品见表 2-1。

　　主食指米饭、粥、馒头、面条、面包、饼干、米粉、杂粮等谷类和杂豆类，以及土豆、红薯、芋头、山药等薯类。它们的联合特色是富含碳水化合物（闭键是淀粉），能供应较多能量。淀粉消化招揽后形成葡萄糖，由此不难剖判，主食对血糖和体重均有明白影响。考察注脚，对大无数国人而言，主食类食品供应的能量要横跨逐日总能量摄入的 50%。

　　料理血糖，加倍是下降餐后血糖，起首要支配主食，省略主食摄人量饮食，填充粗杂粮比例（省略精造谷物）。省略主食摄入，是当下对照时髦的饮食形式——低碳饮食的闭键特色之一。低碳饮食被少许指南保举用于糖尿病饮食料理，那什么是低碳饮食呢?

　　普通人群饮食倡议的碳水化合物摄入量为总能量的45%~65%（这一比例正在养分学上称为碳水化合物“供能比”），凡碳水化合物供能比低于45%的饮食均可称为低碳饮食。按照低碳水准分别，大致可分为三种，即“适度低碳饮食”（碳水化合物供能比为25%~45%）、“低碳饮食”（碳水化合物供能比为10%~25%）和“异常低碳饮食”（碳水化合物供能比低于10%，也叫“生酮饮食”）ror体育。以每天能量必要 1800 千卡为例，这三种低碳饮食的碳水化合物摄人量分袂为115克/天~200克/天、45克/天~115克/天和低于45 克/天。

　　目前正在糖尿病饮食料理规模，上述三种分别水准的低碳饮食均有良多推敲和运用，按照现有糖尿病指南的保举和我国住户的饮食民俗（主食类食品较多），咱们只保举“适度低碳”，整体数目要按照患者身高、体重、勾当强度和血糖情形来确定，还要分派到早、午、晚三餐和加餐中去。普通地，每一餐的碳水化合物摄人量不宜横跨 60 克。

　　60 克碳水化合物相当于多少主食呢？约莫相当于 80克大米或面粉（谷类中碳水化合物含量约为75%），做熟后大致是180克米饭或120克馒头。值得注意的是，固然主食类食品是碳水化合物的闭键泉源，但并不是独一泉源，甜点或零食（淀粉、糊精、增添糖）和饮料（增添糖）等也含有良多碳水化合物，生果、奶类和蔬菜也含有少量的碳水化合物。所以，主食摄入量实践上还要省略一点儿。

　　咱们不保举不吃任何主食的生酮饮食(异常低碳饮食)，受孕糖尿病、肾效力不全者加倍不行用。该种饮食不单不首肯吃谷类、薯类、杂豆类、甜食和饮料，连生果和奶类(自然含有乳糖)也控造食用，成见摄入多量脂肪，席卷油脂（如椰子油、橄榄油等）和肉类、蛋类等高脂肪食品，脂肪供能比占80%~90%。此机遇体被迫应用脂肪酸 β-氧化供能，糖供应亏空进一步煽动酮体（乙酰乙酸、β-和丙酮）天生，血液中酮体浓度大增，故名“生酮饮食”。生酮饮食能够下降血糖，但产生低血糖、酮症酸中毒、高血脂等不良反响的危险较高，若是必定要测试的话，应正在专业职员辅导下举行。ror体育【科普养分】糖尿病饮食处置15个重心（一）