受访专家：南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师 许顶立 □北京协和病院内渗透科副主任医师 李文慧

　　血脂是平居体检中的一项紧急目标,过高的血脂或许导致动脉硬化、冠心病及一系列干系慢性疾病，能够说与矫健生涯息息干系。遵守人们以往的认知，感到血脂升高必然与吃肉多导致的高胆固醇摄入脱不开相干，但最新刊载正在《英国医学杂志》上的一篇论文指出，正在导致高血脂的成分中，吃肉多并非决心成分，吃糖多反而更垂危。

　　上述磋商由美、英、法多国磋市井员构成的国际专家幼组实现。他们提出，原有的下降胆固醇能够独揽血脂的看法源自“饮食心脏假说”，但这一假说缺乏证据援手。“饮食心脏假说”最早于1939年由穆勒提出，他以为，富含饱和脂肪酸的饮食会导致血胆固醇程度升高主食，从而增多冠心病危险，以是倡导高血脂症患者应吃低胆固醇食品，不吃肉、蛋黄、奶油等。固然穆勒同时指导这一倡导并没有实行凭据，但仍获得不少人的援手，而且多年来正在人们的相识中变成了一种刻板印象。

　　此次磋商通过汇总理会现有的多项磋商后浮现，某些显现冠心病的家族性高胆固醇血症患者常发扬出胰岛素反抗，这类患者对碳水化合物不耐受。磋商者通过理会饮食对心脏病危险标记物的影响后浮现，低饱和脂肪酸饮食并不行下降家族性高胆固醇血症患者的冠心病危险，而低碳水化合物饮食(消化理会后可转化为葡萄糖，下文将统称为低糖饮食)更能明显下降血汗管疾病的“生物标记物”。个中，除了蕴涵血糖目标(空心血糖、胰岛素程度、糖化血红卵白)、血压程度、腹部肥胖，还蕴涵血脂目标(低密度脂卵白胆固醇、甘油三酯程度)。

　　磋商者指出，高血脂危险与糖有着亲密相干，这一点正在血汗管疾病患者的饮食处分中时时被渺视。别的，遵守以往的观点，过分夸大低脂饮食，或许会事与愿违，导致高血脂人群因裁减肉类摄入而食用过多的碳水化合物，进而倒霉于独揽血脂中的甘油三酯。

　　“尽量新磋商浮现低糖饮食或许对高血脂人群来说更为紧急主食，但对峙低脂饮食依旧是必需的。”南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师许顶立先容，血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，其闭键因素是甘油三酯和胆固醇。胆固醇又闭键分为低密度脂卵白胆固醇(“坏胆固醇”)和高密度脂卵白胆固醇(“好胆固醇”)，它们除了由身体本身合成，还闭键来自肉类等动物性食品。“坏胆固醇”会增多动脉硬化的危险，也是血脂升高的首恶祸首，但“好胆固醇”对人体有益。上述磋商之以是对高饱和脂肪酸饮食与血脂之间的相干出现质疑，闭键正在于“饮食心脏假说”中将“长短胆固醇”一切否认了。本质上，吃适量的动物性食品，不会增多患心脑血管疾病的危险，还能增多血液中“好胆固醇”的含量;但过量摄入动物性食品，会导致血液中“坏胆固醇”程渡过高，威迫矫健，对血脂曾经很高的人来说，就必需裁减肉类等食品的摄入。

　　磋商者为何又夸大低糖饮食的紧急性呢?许顶立说明说，人们习性用少吃肉来独揽血脂，闭键是研究了血脂中胆固醇目标的影响成分，但甘油三酯目标的影响成分被怠忽了。动物性食品正在体内代谢会出现个人甘油三酯，但更多甘油三酯的出现源于糖的代谢。人摄入过多的糖时，会转化为大批甘油三酯，血脂程度随之升高。别的主食，糖是人体得到热量的紧急开头，进入人体后会转化为热量，借使运动亏损主食，耗费的热量低于获取的热量，过剩的热量会以脂肪办法积蓄起来，酿成脂肪积聚，血液中甘油三酯程度也会升高主食。

　　北京协和病院内渗透科副主任医师李文慧指出，平居饮食中的糖闭键开头于两大类食品：一类是甜饮料、百般糕点等糖成品及含蔗糖的食品，另一类是面条、馒头、面包等百般主食中的碳水化合物。前者对甘油三酯程度的影响更大，由于这类食品能够必然水平上增多愉悦感，很受人们热爱，但食用后会使血糖疾速升高，显现应激低血糖反映，出现短暂的饥饿感，让人们误认为本人没有吃饱而大批进食，最终导致肥胖和血脂升高。血糖升高此后，还或许显现高胰岛素血症，出现胰岛素反抗，此时胰岛素影响削弱，血糖连续升高主食，从而抑止了脂肪理会，进一步导致血液中游离脂肪酸和甘油三酯的浓度增高。

　　专家们流露，上述磋商指导人们，通过饮食防范高血脂时，除了要独揽肉类等动物性食品的摄入表，控糖尤为枢纽，二者不行偏废。饮食方面全体听命三个规定：

　　养分平衡。要支柱牢固的代谢和血脂，下降百般慢性疾病发病危险，平居饮食要做到养分平衡。《中国住户伙食指南(2016)》引荐，成年人每天应摄入谷薯类食品250~400克，蔬菜300~500克主食，生果200~350克，肉类120~200克，且肉类最好采用鱼、禽、瘦肉等。

　　独揽食量。跟着生涯习性的改造，新颖人对吃的爱好加深主食，进食量往往领先了本质需求。进食量过大，多余的热量就会积蓄正在体内，增多体重和血脂程度。倡导民多通过饭前喝杯水或喝汤、用膳时细嚼慢咽等独揽食欲，裁减饭量。

　　控脂控糖。今朝，吃疾餐、点表卖、下馆子成为粗茶淡饭，享用美食时，人们必然要鉴戒脂肪和糖的过量摄入。但人体正在寻常情状下，通过理会积蓄正在脂肪中的葡萄糖来供给热量，当脂肪或糖储藏亏损时就会理会肌肉细胞中的卵白质，此时身体验变得羸弱、软弱，矫健就大打扣头。于是，平居饮食中通俗人群饮食要控脂控糖，高血脂人群的饮食要低脂低糖，但毫不行齐备不吃肉或碳水类食品。正在采用动物性食品时，可尽量避免肥肉、猪油、蛋黄、动物内脏等胆固醇含量较高的肉类。主食也可凭据升糖指数来剖断，升糖指数越高，刺激胰岛素渗透越厉害，对血脂的影响越大。平常粗粮的升糖指数比纯淀粉的主食低，民多正在主食中要妥善增多粗粮的比重，或正在食用淀粉类主食时搭配蔬菜，也有帮于独揽升糖指数。

　　李文慧还指导，独揽血脂还要贯注以下事项：1.妥善运动增多热量耗费。避免久坐不动，养成运动习性，多做极少耗费热量的有氧运功或抗阻演练。2.戒烟限酒。抽烟饮酒与血脂升高有着亲密相干。3.维持精良的心境，避免心灵压力过大。人正在心灵高度危机时，身体验渗透大批肾上腺皮质激素，显现血压升高、心率加疾等应激状况，血脂升高可为应激状况填补热量，但岁月一长就会破坏矫健。4.已确诊为高血脂症的人，正在对峙矫健生涯体例的同时，要对峙服用他汀类降脂药，切不行用用停停。主食降脂要害是要少吃糖注意高血脂要遵从三个准则